Anliefererklärung des Kunden

Angaben des Kunden:

Firmenname:

Strasse, Nr:

PLZ, Ort:

Disposition:	Geschäftsführung/rechtl. Vertreter

Ansprechpartner:

Telefon, Telefax:

Mail:

Angaben zum Rechnungsempfänger:

Firmenname:

Strasse, Nr:

PLZ, Ort:

Angaben des Erzeugers:

Firmenname:

Straße, Nr.:

PLZ, Ort

Ansprechpartner:

Telefon, Telefax:

Mail:

Erzeuger-,

bzw. Beförderernr.:

Ladeort:

Firmenname:

Straße, Nr.:

PLZ, Ort

Entsorgungseinrichtung:

Abfallbeschreibung:

EU-Abfallschüssel:

Abfallbezeichnung:

Heizwert (kj/kg):

Maximale Anliefermenge/Monat (t):

Abfallmenge/Jahr (t.):

Wir versichern, dass die in dieser Anliefererklärung gemachten Angaben zutreffen. Wir werden nur

Abfälle bereitstellen, die unseren oben genannten Angaben und den Annahmekriterien des Abfallkontors bzw. der Entsorgungseinrichtung entsprechen.

An: Mail: ssm@mvv.de oder Fax: 0621/290-4660

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Ort	Datum	Unterschrift Abfallerzeuger